보험 제도 관련 용어 해설

보험 제도 관련 꼭 알아야 할 용어 해설

보험 가입할 때마다 낯선 단어들 때문에 고생하신 적 있으신가요? 저도 처음에는 그랬거든요. 보험은 우리 삶의 든든한 울타리가 될 수 있지만, 막상 들여다보면 복잡한 이야기들 투성이잖아요. 특히 보험 제도 관련 용어 해설 없이는 뭘 제대로 이해하기 어렵더라고요. 내 돈 내고 가입하는 건데, 최소한 무슨 뜻인지는 알아야 억울한 일 없지 않겠어요?

어렵게만 느껴지는 보험 용어들, 오늘 저와 함께 하나씩 차근차근 알아가 봐요. 이걸 알고 나면 보험 증서나 안내문을 볼 때 ‘아, 이게 그 말이구나!’ 무릎을 탁 치게 되실 거예요. 그럼 지금부터 보험 가입 시 꼭 알아야 할 보험 제도 관련 용어 해설을 시작해 볼까요?

1. 보험계약자, 계약의 주인은 누구일까요?

제일 먼저 등장하는 단어는 ‘보험계약자’입니다. 간단히 말해, 보험회사와 계약서에 도장을 찍고 약속을 맺는 사람을 뜻해요. 이 사람이 보험 상품을 고르고, 매달 또는 정해진 주기에 맞춰 보험료를 납부하는 주체입니다. 보험계약자는 계약 내용을 바꾸거나 해지할 권리 등 여러 중요한 권한을 가집니다. 나를 위해 계약할 수도 있고, 우리 가족을 위해 대신 계약해 줄 수도 있어요. 누가 계약자인지 명확히 알아두는 게 시작이겠죠?

2. 피보험자, 보험의 보호를 받는 사람은요?

그다음은 ‘피보험자’입니다. 이분은 보험 혜택을 받는 대상이에요. 만약 내가 나 자신을 위해 건강보험에 가입했다면, 내가 곧 보험계약자이면서 동시에 피보험자가 되는 겁니다. 하지만 부모님이 자녀를 위해 보험을 들어주신 경우, 부모님은 보험계약자, 자녀는 피보험자가 되는 거죠. 사고나 질병 같은 보험 사고가 발생했을 때, 보험금 지급 여부를 따지는 기준이 되는 사람이 바로 피보험자랍니다. 그래서 누가 피보험자인지 꼭 확인해야 해요.

3. 보험수익자는 누가 되나요?

‘보험수익자’는 보험금이 지급될 때, 그 돈을 최종적으로 받는 사람이나 기관을 말합니다. 생명보험 같은 경우, 피보험자가 사망했을 때 유가족을 보험수익자로 지정하는 경우가 많죠. 만약 특별히 지정하지 않으면 법적으로 정해진 상속인에게 지급되기도 합니다. 누가 보험수익자로 지정되어 있는지 미리 알아두는 것이 나중에 혹시 모를 상황에 대비하는 데 아주 중요하겠죠?

4. 보험기간, 언제까지 보장받을 수 있나요?

‘보험기간’은 보험회사가 여러분에게 약속한 보장을 해주는 유효 기간이에요. 계약서에 ‘2024년 1월 1일부터 2044년 1월 1일까지’ 이런 식으로 명시되어 있답니다. 이 기간 안에 보험 사고가 발생해야 보험금을 청구할 수 있어요. 만약 보험기간이 끝나버리면 그 이후에 발생한 사고에 대해서는 보장을 받을 수 없으니, 내 보험이 언제까지 유효한지 정확히 알아두는 게 필요해요.

5. 자기부담금, 내가 내야 할 돈은 얼마일까요?

‘자기부담금’은 보험금을 청구했을 때, 보험금 전액을 받는 게 아니라 그중 일정 부분을 가입자가 직접 부담하는 금액을 말해요. 예를 들어 치료비가 100만 원 나왔는데 자기부담금이 10만 원으로 설정되어 있다면, 보험사에서는 90만 원만 지급하고 나머지 10만 원은 제가 직접 부담해야 하는 식이죠. 이 자기부담금을 어떻게 설정하느냐에 따라 매달 내는 보험료가 달라지기도 해요. 자기부담금을 높이면 보험료는 싸지지만, 나중에 병원 갈 일이 생겼을 때 부담이 커질 수 있으니 잘 따져봐야 한답니다.

6. 보험료, 매달 내는 그 돈은요?

‘보험료’는 우리가 보험 가입을 유지하기 위해 보험회사에 정기적으로 내는 돈이에요. 매달 낼 수도 있고, 몇 달에 한 번 또는 1년에 한 번 낼 수도 있죠. 보험료는 가입자의 나이, 성별, 건강 상태, 직업 같은 여러 요소와 선택한 보장 내용에 따라 달라집니다. 단순히 보험료가 저렴하다고 좋은 보험이 아니라, 나에게 필요한 보장을 제대로 받을 수 있는지를 잘 보고 결정하는 게 중요해요.

7. 비급여, 건강보험으로는 안 되는 건 뭘까요?

‘비급여’ 항목은 국민건강보험의 혜택을 받을 수 없는 치료나 약, 의료 서비스 등을 의미합니다. 건강검진에서 발견된 질환 치료는 보통 건강보험이 적용되지만, 미용 목적의 성형수술이나 일부 최신 치료 기법, 도수치료 중 일부 등은 비급여 항목으로 분류될 수 있어요. 비급여 항목은 건강보험 지원이 전혀 없기 때문에 병원비 전액을 본인이 부담해야 합니다. 실손보험 같은 경우 이런 비급여 항목을 보장해 주기도 하지만, 보장 범위와 자기부담금 비율을 꼼꼼히 확인해야 나중에 후회가 없어요.